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保险理赔流程太繁琐?蚂蚁保:互联网保险如何让人买得明明白白

在互联网上买保险,开始成为越来越多年轻人的选择。据《保险用户需求新趋势洞察报告》显示,80后90后新中产群体已成为目前保险消费的主力军。该年龄段区间的消费者多为初次组建家庭、初为父母并逐渐成为家庭顶梁柱,保险已经成为其应对风险的重要工具。

日,互联网保险代理台蚂蚁保发布的“金选”服务运行报告也显示,2022年在蚂蚁保上购买“金选”保险的消费者中,90后占比已达4成,80、90、00后用户合计占比更是高达80%。

保持稳定增长的互联网渠道,被保险公司普遍看作是新的业务增长点。但保险服务在互联网台上的想象空间远未打开,究其原因,就在于通过互联网手段进行的保险销售和服务,其服务的专业度、精细度和智能程度,还有很大的提升空间。

什么是好的互联网保险体验?能明明白白买对、出险时理赔体验好,这可能是大多数消费者对互联网保险最朴素的期待。这种朴素的期待,正在从一句简单抽象的描述,变成扎实可感知的保险服务。为了了解互联网保险服务变化趋势,期我们采访了互联网保险代理头部台蚂蚁保,尝试管窥一二。

关于保险选品,为什么要做“金选”?

几年,上百家保险机构在蚂蚁保台上开展业务,为消费者提供了几百款保险产品。但面对成百甚至上千的保险产品,对保险专业知识了解甚少的普通消费者,该怎么选?

2022年初,在台开放战略下,蚂蚁保团队内部启动了“金选”项目,希望通过科学选品的方式,缓解互联网保险消费者看不懂和不知道怎么选的痛点。数据显示,截至目前共有多家保险公司的50款产品入选蚂蚁保“金选”。从几百款产品中只选出50款,明显能够帮消费者降低选择门槛,但这件事看起来简单,做起来不容易。

蚂蚁保产品负责人梁越介绍说,关于产品测评下的“严选”、“优选”概念,被广泛应用于很多可标准量化的行业,比如快消品、理财产品。但产品责任复杂、条款专业的保险领域,并不多见。

“‘金选’立项之初并不是一个TO C的项目,而是内部对于合作保险机构产品的一套简单的评估方法,依靠的也更多是精算师们专业经验。”蚂蚁保“金选”项目负责人张放介绍说,“但在项目推进的过程中,我们发现这个服务对于消费者的价值更大,因为互联网纵然解决了信息对称问题,也提升了服务便捷程度,但保险产品的理解门槛还是太高,太多用户看着产品介绍依旧不知道该怎么选保险。”

就拿健康告知来说,有多少人能厘清“影像学检查、实验室检查、生化检查”?“是否有任何肿块、结节、息肉、囊肿”又有多少人了解?但这些复杂难懂的名词,又紧密关系着消费者的核保与理赔,一旦在不清不楚地情况下投保了,后续就可能出现拒赔和纠纷。

梁越回忆,打造“金选”的过程遇到的挑战,主要集中在三个方面:

一是对台代理的产品进行全量的评测,从哪些方面去评估才科学?

二是这套评测方法的公公正,能否让保险公司和消费者都信服?

三是评价体系是否有可衡量的反馈机制,是否有结果可以验证体系的科学

适合普通人的 “好保险”,应该有哪些维度?

实际上,在“金选”项目之前,蚂蚁保和保险公司合作的过程中,对产品准入就有一定的规则。比如,制定“负面清单”,对于一些保险责任无实质内容、定价不合理、保额过低、炒作概念的产品,是明确禁止保险公司在蚂蚁保台上销售的。

“但蚂蚁保金选不仅要排坑、去劣,还要优中选优。”梁越这样概括道。

精算出身的张放直言,高度的复杂和专业,使得保险产品的竞争力很难被量化,业界也鲜有相关的量化模型。而这又是蚂蚁保“金选”从0到1的关键路径,决定着这个项目的能否跑出来。

为此,蚂蚁保“金选”项目组不仅引入了合作保司、精算师、资深保险产品专家等力量,还成立了自己的规则委员会,内外部开了无数次闭门讨论会后,有了蚂蚁保金选的“AIMM金选五维模型”:

从投保门槛、保障范围、价比、服务理赔和公司经营等五个维度,细分12个保险分类,对保险产品的产品力、公司力进行打分。在追踪调研市场超2000只产品的基础上,从蚂蚁保台甄选出台上综合价比最高的保险产品。

但这个模型的理念和筛选结果,如何变成系统、全面的规则向消费者表达,让他们看明白为什么这些是好产品、为什么会被台推荐,则是蚂蚁保“金选”运营的考验。

“对我们来说,技术攻关、加班熬夜赶项目上线不是最困难的。最困难的是,市面上的保险产品有几千只,每只产品背后都有纷繁复杂的条款,但这些条款没有一个统一的话术表达。”“金选”技术负责人江发昌回忆这段“统一度量衡”的岁月。他们花了3个月时间,将市面上大部分保险产品的条款和责任做了结构化和标准化解读,从医疗险、重疾险、意外险、寿险、财产险等险种里细分出了56个赛道以及涵盖的851个影响因子,“这件事是最苦最难的,此前行业里几乎没有团队做过。”

江发昌说,这851个影响因子怎样加权,怎样量化才更科学,这些都是团队需要去解决的问题。要把过去精算师依靠经验的判定标准变成一套机器模型。比如,一款产品200万保额,在打分上,究竟是打7分还是8分还是10分,过去都是依靠精算师的经验来判定,但既然做了模型,以后的‘金选’打分就应该依靠系统自动化完成。无人工干预,不会受到人为的主观因素的影响,这样才更科学和客观。”

为此,“金选”上线初期,团队还专门成立了由客服、产品、技术、设计师、精算师组成的优先级非常高的“优化专项”虚拟小组,做到“问题不过夜”。

正是这样的打磨,令“金选”在专家经验的基础上有了一套量化的系统和方法论,去评估不同的保险产品,并且在结果上获得了验证:

来自蚂蚁保的数据显示,自今年3月正式上线以来,蚂蚁保“金选”服务的用户,人均配置了2.1份保险产品,明显呈现多元配置的偏好。入选“金选”的保险产品的整体服务满意度,要高于台上其他产品7个百分点。

产品选出来了,配套的服务呢?

相对于消费者读懂、买对的销售前端,真正考验互联网保险成色的是后端服务理赔环节的“含金量”。

事实上,无论是消费者保险意识的觉醒,还是监管导向下的高质量发展之路,中国保险行业的未来,绝不再是合同签订后的“一锤子买卖”;而是贯穿从签约到续保再到理赔的全流程,通过优质服务让客户有良好的消费体验。

今年4月,蚂蚁保宣布“金选”服务中的所有医疗险、重疾险产品开通“安心赔”服务。

“安心赔”,是蚂蚁保联合多家保险机构共同推出的优质理赔服务。消费者在申请保险理赔时,面对一大堆单据、发票等材料,往往会因为交不对而被反复打回,每次打回都要重新等待审核,这已经成为困扰消费者的老大难问题。

为了解决这个问题,蚂蚁保利用自身的科技能力,研发出一套“理赔大脑”系统,这套系统也是“安心赔”服务中的核心引擎。通俗来说,就是依靠人工智能系统来协助用户理赔。用户在提交理赔材料时,拍个照片就能得到人工智能系统的实时识别和指导,可以极大程度降低理赔报案的理解成本和复杂度。

前段时间,江苏95后白血病小伙2年理赔88次的新闻冲上了微博热搜,小伙所购买的正是蚂蚁保“金选”推荐的产品“好医保·长期医疗险”。88次理赔获得的60多万理赔款,也正是通过“安心赔”、以纯线上申请的方式进行的。

蚂蚁保理赔科技负责人方勇认为,在保险理赔环节,用户的核心诉求可以归结为赔得到、赔得方便、赔得快。现阶段,“赔得到”跟用户个人身体状况以及对保险条款的理解程度等关系很大,实现起来比较复杂。因此,几年蚂蚁保理赔科技能力主要就聚焦于“赔得方便”这件事上。目前,通过“安心赔”智能互动报案,90%的用户首次递交材料即可通过,这不仅降低了用户的报案时间精力成本,也帮助保险公司实现降本增效。

蚂蚁保页面也显示,“安心赔”上线以来,已帮助1403万人次获得赔付,各家保险公司通过蚂蚁保台累计赔付超414亿元。

作为最先和蚂蚁保合作“安心赔”服务的保司,人保健康互联网保险的业务相关负责人表示,和蚂蚁保合作的五年里,双方一起做了很多基于互联网的运营流程优化,线上已经实现在线投保、智能核保、在线回访、在线客服、在线理赔和在线健康管理服务,能够让消费者把所有跟保险有关的事情在线上解决。“用科技手段减少用户的理解成本,进而优化产品设计、理赔流程规则,打造适宜的互联网保险体验。这是人保健康跟蚂蚁保合作的初衷,也是双方不断努力的方向。”

结语:谈及互联网保险,往往绕不开场景和流量,但这更多的是从台和行业角度出发。对于广大消费者而言,他们最在意的是从“买保险”到“出险理赔”的完整生命周期里,始终都能享受到优质服务。

从和蚂蚁保团队的交流中,我们能明显感受到互联网保险台在跳出流量思维,和保险公司一起在选品、理赔等核心服务环节上下功夫、攻坚难点,这对于台本身、消费者体验和行业发展来说,应该都是让人欣慰的趋势。

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